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6月份：含银和含碘敷料对伤口愈合的有效性：一项系统评价和Meta分析
近日，JBI湘雅循证实践与健康创新中心助力中南大学湘雅医院临床护理学教研室研究团队在JCR1区杂志BMJ Open上发表题为“Effectiveness of silver and iodine dressings on wound healing: a systematic review and meta-analysis”（含银和含碘敷料对伤口愈合的有效性：一项系统评价和Meta分析）的论著。
摘要/Abstract
目的：评估含银和含碘敷料对急慢性伤口愈合时间、愈合率、渗出量、疼痛和抗感染效果的影响。
研究设计：系统评价和Meta分析。
数据来源：检索了包括PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of science和CINAHL在内的数据库，检索时间截至2024年5月。
纳入标准：比较含银和含碘敷料对急慢性伤口愈合效果影响的随机对照试验。
数据提取与整合：使用GRADE（Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation, GRADE）评估证据确定性。两名研究员独立进行数据提取，并使用 Cochrane风险偏倚工具评估偏倚风险，叙述性描述含银、含碘敷料对伤口愈合时间、愈合率、渗出量、疼痛和抗感染效果的影响。使用Review Manager V.5.4进行Meta分析，计算伤口愈合时间的标准化平均差异及愈合率的相对风险值，以量化治疗的影响。
结果：共纳入了17项研究（18篇文章）。Meta分析结果显示，与含碘敷料相比，含银敷料显著缩短了愈合时间（SMD=-0.95，95%CI -1.62~-0.28，I2=92%，p=0.005，中等质量证据），但二者对伤口愈合率的影响无明显差异（RR=1.29，95%CI 0.90~1.85，I2=91%，p=0.16，低质量证据）。
基于现有证据，66.7%（2/3）的研究表明银敷料减少渗液更有效；就缓解疼痛而言（7/17）,57.1%（4/7）的研究报道含银敷料与含碘敷料无显著差异；就抗感染而言（11/13），54.5%（6/11）的研究结果显示含银敷料与含碘敷料的效果基本一致。
结论：含银敷料在缩短伤口愈合时间方面优于含碘敷料，是临床伤口治疗中有效的辅助材料，未来仍需结合不同伤口类型、成本效益和安全性，进一步验证其临床价值。
关于该主题我们已经知道什么？
①伤口愈合是一个复杂的过程，受到全身、局部多因素的影响。
②随着湿性愈合理念的推广，越来越多新型伤口敷料应运而生，含银敷料和含碘敷料作为抗菌敷料中的常见类型，现已被广泛用于临床。
③既往研究表明，含银和含碘敷料均有抗菌、促进伤口愈合的效果，但缺乏全面和系统的荟萃分析和比较。
该文章增加了什么新知识？
①采用荟萃分析，首次精准确定含银敷料相比含碘敷料可显著缩短伤口愈合时间，为临床选择敷料提供了数据支持。
②不仅明确了含银敷料与含碘敷料的量化对比，还创新性地运用 GRADE 系统揭示相关证据质量，为临床决策及后续研究完善给予双重参考。
③综合考量多因素后，清晰呈现含银敷料在伤口愈合过程中，于减少渗液量、缓解疼痛等方面所展现出的优势，助力临床制定更全面、精准的伤口护理方案。
据悉，中南大学湘雅护理学院姜燕博士和中南大学湘雅医院张其健副主任护师为共同第一作者。JBI湘雅循证实践与健康创新卓越中心主任郭佳教授和湘雅医院戴薇薇副主任护师为共同通讯作者，她们同时也是湖南省护理学会证据转化专委会的主委和常务副主委。
原文链接：https://bmjopen.bmj.com/content/14/8/e077902.long
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